Uppstart
När du startar en viktminskande behandling börjar du tillsammans med din läkare med att välja en medicin som passar just dig. Det finns flera olika mediciner att välja mellan, och din läkare väljer den som passar din kropp bäst. När medicinen är vald kan behandlingen börja. Vanligtvis startar man med en låg dos för att minimera biverkningar, och dosen trappas sedan successivt upp enligt läkarens rekommendationer. De vanligaste viktmedicinerna är:
- Mounjaro (Tirzepatid): injektion en gång per vecka
- Ozempic/Wegovy (Semaglutid): injektion en gång per vecka
- Rybelsus (Semaglutid): tablett dagligen
Första fasen: Startfasen
Behandlingen inleds alltid med en låg dos, baserad på vad forskning och klinisk erfarenhet visar är en lämplig startdos. I vissa fall kan dosen justeras utifrån patientens behov. Under den första månaden ligger fokus på att undvika biverkningar och låta kroppen vänja sig vid läkemedlet. Vanliga biverkningar kan vara illamående, halsbränna och förstoppning, men dessa kan ofta lindras med enkla metoder och receptfria läkemedel.
Andra fasen: Upptrappning
Efter cirka en månad kan dosen vanligtvis höjas. Om du har haft mycket biverkningar kan det vara bättre att stanna kvar på samma dos längre för att ge kroppen tid att anpassa sig. Alla våra läkare följer beprövade doseringsscheman som grundar sig på forskning. Din läkare kan göra individuella anpassningar, till exempel om du tappar vikt i en bra takt redan på låg dos, eller om biverkningarna kräver en långsammare upptrappning. Valet av dos är alltid en balans mellan önskad viktminskning och biverkningar. Det är också ett samarbete mellan dig och din läkare. Vill du själv stanna kvar på en dos längre än läkaren rekommenderar är det helt okej, men att höja dosen snabbare än rekommenderat kan öka risken för biverkningar.
Tredje fasen: Stabilisering eller vidare upptrappning
Efter ett tag kan man ofta stanna kvar längre på en dos när man upplever en jämn och bra viktnedgång. Vi brukar sikta på ungefär 0,5–1 % viktminskning per vecka. Dosbehovet varierar mycket från person till person. Vissa får stor effekt redan på låga doser medan andra behöver högsta dos för att se skillnad på vågen.
Fjärde fasen: Nedtrappning
När du nått din målvikt kan medicinen trappas ner för att hitta den lägsta möjliga dosen som håller vikten stabil. Vad som är en lämplig målvikt beror på flera faktorer, såsom längd, ålder, kön och fysisk aktivitet. Vanligtvis strävar man efter normalvikt, det vill säga ett BMI mellan 18,5 och 25. BMI räknas ut utifrån din vikt i förhållande till din längd, men är inte det enda måttet vi använder. Midjemåttet är också viktigt. Forskning visar faktiskt att det är lika bra eller bättre än vikt för att bedöma risken för hjärt- och kärlsjukdom. Livsmedelsverket rekommenderar midjemått under 80 cm för kvinnor och under 93 cm för män. Dock kan varken BMI eller midjemått ge hela bilden. Vissa behöver ha ett högre BMI av hälsoskäl, och midjemåttet kan vara missvisande i vissa fall. Därför är det viktigt att tillsammans med din läkare bestämma en rimlig målvikt och midjemått utifrån dina personliga förutsättningar.
Femte fasen: Underhåll
När du nått din målvikt och har trappat ner till lägsta dos för att hålla vikten stabil, är du redo för underhållsfasen. Generellt rekommenderar vi att patienter som gått ner i vikt med medicinsk behandling fortsätter med sin viktmedicin i minst två år innan behandlingen avslutas. Denna rekommendation baseras på forskning kring hållbar viktminskning. Det finns inga kända risker med längre tids behandling, och studier visar att risken för viktuppgång är stor om man avslutar behandlingen för tidigt. Forskning tyder också på att patienter som hållit vikten stabil i två år har större chans att behålla den på längre sikt.
Källor:
.avif)
