Vad är Rybelsus?
Rybelsus innehåller den verksamma substansen semaglutid, samma ämne som finns i Ozempic/Wegovy. Precis som dessa är Rybelsus en GLP-1-analog som påverkar hunger och mättnad genom att:
- Sakta ner magsäckstömningen
- Påverka delar av hjärnan som reglerar hunger och mättnad
Rybelsus är också blodsockersänkande och godkänt för typ 2-diabetes, men läkare kan även skriva ut det för patienter med obesitas (fetma) eller övervikt med följdsjukdom.
Hur tar man Rybelsus?
Rybelsus tas dagligen på fastande mage, minst 30 minuter före frukost, med en liten mängd vatten. Vänta minst 30 minuter efter intag innan du äter, dricker eller tar andra tabletter.
Ingår Rybelsus i högkostnadsskyddet?
Rybelsus kan, precis som Ozempic, ingå i högkostnadsskyddet för patienter med typ 2-diabetes som inte fått tillräcklig effekt av andra läkemedel. För patienter med obesitas eller övervikt ingår dock medicinen inte i högkostnadsskyddet eller läkemedelsförmånen. Det innebär att du som patient betalar fullt pris på apoteket.
Vad kostar Rybelsus?
Priset för en månadsförbrukning ligger i dagsläget på ca 1 100 kr/månad, men kan variera beroende på apotek och tillverkare.
Hur bra är Rybelsus?
Rybelsus har inte studerats lika mycket för viktminskning som injektionsmotsvarigheterna Ozempic/Wegovy eller Mounjaro. Nyare studier visar dock att den kan ge likvärdig effekt som Ozempic i motsvarande doser, med i genomsnitt 14–15 % viktnedgång efter 68 veckor.
De högre doserna av Rybelsus är ännu inte tillgängliga på marknaden, men även lägre doser har visat signifikanta resultat. I en studie gick patienter på dagens tillgängliga doser ner i genomsnitt 6 % av sin kroppsvikt efter ett år, med vissa deltagare som nådde 14–15 %. Även om det inte går att ta lika höga doser som med injektionsformer av semaglutid, är Rybelsus redan idag ett bra alternativ med potential att bli ännu mer effektivt när högre doser blir tillgängliga.
Vilka baksidor finns med Rybelsus?
Biotillgängligheten för semaglutid i tablettform, alltså hur mycket som faktiskt tas upp i blodet, är lägre än för Ozempic. Detta kan påverka effekten.
Biverkningarna är likartade och lika vanliga som med Ozempic/Wegovy och Mounjaro. Vanligast är mag- och tarmbesvär, såsom illamående och förstoppning. De flesta biverkningar är milda och övergående, förekommer i regel i början av behandlingen eller vid dosökning.
Hur bra är Rybelsus jämfört med andra tabletter?
Förutom Rybelsus finns det andra receptbelagda läkemedel och kombinationer av läkemedel i tablettform, som ibland används för viktminskning.
Orlistat (Xenical/Alli)
- Hur fungerar Orlistat? Orlistat är inte en GLP-1-analog. Det hämmar istället enzymet lipas i tarmen, vilket gör att cirka en tredjedel av fettet i maten inte absorberas utan lämnar kroppen via avföringen.
- Dosering: Vanligtvis 120 mg 1–3 gånger dagligen i samband med måltider.
- Biverkningar: Eftersom medicinen ökar mängden fett som passerar ut med avföringen blir denna ofta mer fet eller oljig, vilket kan vara besvärande för vissa patienter. Andra vanliga biverkningar är gasbildning och ökad frekvens av tarmtömning.
- Hur bra är Orlistat? Genomsnittlig viktnedgång är 8–10 % på ett år, men många har svårt att ta maxdos på grund av biverkningar. Effekten är störst hos dem vars övervikt framför allt beror på en kost med hög fetthalt, medan de som kämpar mer med exempelvis godisätande eller andra typer av livsmedel, ofta får mer blygsamma resultat.
Mysimba
Ett annat läkemedel i tablettform som finns tillgängligt idag är Mysimba. Mysimba är ett kombinationsläkemedel som består av två äldre läkemedel: bupropion och naltrexon. Bupropion är från början ett antidepressivt läkemedel och naltrexon används bland annat vid rökavvänjning. I kombination har man sett att dessa substanser kan ha en viktminskande effekt.
- Hur fungerar Mysimba? Mysimba påverkar aptiten genom att verka på hjärnans belöningssystem snarare än via GLP-1. Enkelt uttryckt minskar belöningskänslan av att äta, vilket i sin tur minskar suget.
- Dosering: Tas dagligen och trappas upp till max fyra tabletter per dag.
- Biverkningar: De flesta får milda biverkningar, men vissa patienter kan uppleva illamående, yrsel eller förstoppning.
- Hur bra är Mysimba? Studier visar 3–5 % viktnedgång efter ett år, medan mer intensiv läkarkontakt och uppföljning kan ge upp till cirka 8 %.
Kosttillskott
Det finns idag en uppsjö av kosttillskott som marknadsförs för viktnedgång. De flesta saknar dock stöd i vetenskapliga studier, och de studier som finns håller ofta lägre kvalitet än de som gjorts på de läkemedel som nämnts tidigare.
Ett av de mest populära tillskotten är berberin, ibland kallat “naturens Ozempic” på sociala medier. Berberin har ett visst vetenskapligt stöd, men effekten är begränsad och brukar motsvara en viktnedgång på bara några enstaka procent.
Äppelcidervinäger är också vanligt förekommande i sociala medier, men har mycket begränsat vetenskapligt stöd. Enstaka små studier har visat viss effekt, men studierna håller ofta lägre kvalitet och effekten är som bäst liten.
Slutsats: För vem passar vad?
- Rybelsus är ett attraktivt alternativ för den som vill ha en GLP-1-behandling i tablettform. Det är också det alternativ som har störst potential framöver, då kommande högre doser väntas ge effekt i nivå med Ozempic.
- Orlistat kan vara ett bra alternativ för dem som har ett stort kaloriintag från fet mat och vill ha en behandling som inte direkt påverkar aptiten. Effekten är dock mindre för personer vars övervikt inte främst beror på fet kost, och biverkningar gör att många har svårt att ta full dos.
- Mysimba passar ofta dem som främst besväras av njutningsstyrt eller känslomässigt ätande, då läkemedlet verkar på belöningssystemet. Det är en säker medicin i ordinerad dos, men vissa kan uppleva illamående, yrsel eller sömnstörning.
- Kosttillskott som berberin, äppelcidervinäger och andra hälsokostalternativ har i regel svagt vetenskapligt stöd och/eller blygsam effekt. De kan vara ett komplement för vissa, men bör inte ses som en ersättning för evidensbaserad medicinsk behandling. Marknaden är dessutom mindre reglerad, vilket gör det extra viktigt att diskutera eventuellt användande med en läkare.
Vill du veta mer om medicinsk viktminskning? Boka ett kostnadsfritt bedömningssamtal med en av våra läkare eller sjuksköterskor här.
Källor:
Rybelsus effekt ca 6 % viktminskning efter ett år
Mounjaro och ozempic gav ca 20 respektive 14 % viktminskning efter drygt 72 veckor
Rybelsus i högre doser liknande effektivitet som Ozempic
Mysimba ett tablettalternativ för viktminskning
.avif)
