Hur bra fungerar viktmedicinering?
Hur effektiva viktläkemedel är beror dels på vilken medicin du använder, dels på dina individuella förutsättningar. De nyare GLP-1-analogerna, som Ozempic och Mounjaro, ger i genomsnitt en viktnedgång på cirka 14–21% under ett år. Äldre läkemedel som Mysimba och Orlistat ger i regel en viktminskning på omkring 2–8% per år.
Kan överviktiga få viktläkemedel rabatterade?
De nyare viktläkemedlen ingår i dagsläget inte i läkemedelsförmånen eller högkostnadsskyddet. Det innebär att du som patient måste betala fullt pris på apoteket. Det enda läkemedlet för övervikt som i dag kan omfattas av förmån är Orlistat, som kan rabatteras för patienter med kraftig fetma (BMI över 35).
Vem kan få viktläkemedel utskrivet?
Socialstyrelsens riktlinjer, som läkare utgår från vid förskrivning, rekommenderar viktläkemedel till tre grupper av patienter:
- Personer med obesitas (fetma), det vill säga BMI över 30.
- Personer med betydande övervikt och samsjuklighet, det vill säga BMI över 27 tillsammans med exempelvis typ 2-diabetes, förstadium till diabetes, högt blodtryck, höga blodfetter eller sömnapnésyndrom.
- Personer som tidigare tillhört grupp 1 eller 2, som gått ner i vikt genom exempelvis kostomläggning, men som nu behöver medicinsk hjälp för att bibehålla vikten eller fortsätta gå ner.
Vill du få en bedömning om du kan vara aktuell för ett viktläkemedel? Boka ett kostnadsfritt bedömningssamtal med läkare eller sjuksköterska här.
Ozempic/Wegovy
Verksam substans:
Semaglutid
Hur läkemedlet fungerar:
Semaglutid är en så kallad GLP-1-analog. Det innebär att den dels påverkar magsäcken genom att bromsa tömningen, vilket leder till en längre och starkare mättnadskänsla. Den verkar också på hjärnans aptitcentrum och bidrar till minskad hunger och minskat sug efter mat. Utöver detta påverkar semaglutid ämnesomsättningen, bland annat genom att öka kroppens egen insulinproduktion. Ozempic/Wegovy ger i genomsnitt en viktnedgång på cirka 15–17 % efter ett års användning.
Hur du tar det:
Ges som en injektion under huden (subkutant) en gång i veckan, vanligtvis i magen eller låret. Behandlingen startar med en låg dos på 0,25 mg/vecka och trappas successivt upp efter behov till en maxdos på 2,4 mg/vecka.
Vanliga biverkningar:
De flesta som får biverkningar upplever milda och övergående besvär, främst från mage och tarm. Det beror på läkemedlets effekter på matsmältningssystemet. Vanliga biverkningar är:
- Illamående
- Förstoppning
- Buksmärta
- Diarré
- Halsbränna/sura uppstötningar (reflux)
- Trötthet
Pris:
- Ozempic: Från cirka 1 000 kr/månad vid lägre doser (april 2025). En spruta kan räcka i upp till sex veckor vid startdos. Vid högre doser kan priset stiga till över 2 000 kr/månad.
- Wegovy: Cirka 1 400–3 200 kr/månad beroende på dos och tillverkare (april 2025). Har nyligen lanserats i Sverige – tidigare behövde det importeras.
Ozempic och Wegovy innehåller samma verksamma substans men marknadsförs under olika namn beroende på användningsområde. Wegovy är godkänt för behandling av fetma och övervikt med samsjuklighet, medan Ozempic är godkänt för typ 2-diabetes. Inom privat sjukvård är det dock vanligt att Ozempic förskrivs "off-label" även vid övervikt eller fetma.
Rybelsus
Verksam substans:
Semaglutid
Hur läkemedlet fungerar:
Rybelsus är, precis som Ozempic och Wegovy, en GLP-1-analog. Det innebär att den påverkar både magsäcken, genom att bromsa tömningen och därmed öka mättnadskänslan, och hjärnans aptitcentrum, vilket minskar hungerkänslor och sug.
Hur du tar det:
Rybelsus tas som tablett en gång om dagen, vanligtvis på morgonen på fastande mage. Behandlingen inleds med 3 mg dagligen och trappas vid behov upp i steg till 7 mg och sedan till högsta dos på 14 mg. Det är viktigt att följa doshöjningen enligt ordination från läkare.
Vanliga biverkningar:
Biverkningarna är liknande dem hos Ozempic och Wegovy och kommer ofta från magen och tarmarna. De är oftast milda och övergående:
- Illamående
- Förstoppning
- Buksmärta
- Diarré
- Halsbränna/sura uppstötningar (reflux)
- Trötthet
Pris:
Cirka 1 100 kr/månad (april 2025). Detta pris kan variera något beroende på apotek och dosförpackning, men generellt gäller samma prisnivå för 30 tabletter oavsett styrka.
Värt att veta:
Rybelsus innehåller samma aktiva substans som Ozempic och Wegovy, men ges som tablett istället för injektion. Eftersom tabletten måste tas upp via tarmen påverkas effekten lättare av exempelvis matintag eller andra läkemedel. Därför bör Rybelsus tas på fastande mage med endast lite vatten, och du bör vänta minst 30 minuter innan du äter, dricker eller tar andra mediciner.
Om du tar andra läkemedel samtidigt, bör du rådgöra med läkare, eftersom man ibland behöver justera tidpunkterna för att undvika att läkemedlen påverkar varandras upptag.
Dosstyrkorna i Rybelsus motsvarar inte direkt dem i Ozempic/Wegovy. Till exempel motsvarar 3 mg Rybelsus ungefär 0,25 mg Ozempic, medan 14 mg Rybelsus ungefär motsvarar 1 mg Ozempic. Det innebär att Rybelsus i praktiken inte når de allra högsta dosnivåerna som Wegovy kan erbjuda (upp till 2,4 mg/vecka).
Mounjaro/Zepbound
Verksam substans:
Tirzepatid
Hur läkemedlet fungerar:
Mounjaro är en så kallad GLP-1-analog, likt Ozempic och Rybelsus, men verkar dessutom på en annan receptor i magen och hjärnan som kallas GIP. GIP har delvis liknande funktion som GLP-1 men påverkar även ämnesomsättningen på andra sätt, bland annat genom att påverka fettlagring och insulinkänslighet. Det finns också tecken på att GIP-aktivering kan ha en syrahämmande effekt i magen och bidra till att minska illamående. Studier visar att Mounjaro är det mest effektiva viktläkemedlet på marknaden just nu, med en genomsnittlig viktminskning på 15–22 % kroppsvikt efter ett års behandling.
Hur du tar det:
Mounjaro tas som en injektion i magen eller låret en gång i veckan, på liknande sätt som Ozempic/Wegovy. Behandlingen inleds med lägsta dosen 2,5 mg och trappas sedan upp gradvis till en maxdos på 15 mg.
Biverkningar:
Biverkningsprofilen för Mounjaro liknar den för Ozempic och Rybelsus. Det är framför allt mag-tarmrelaterade biverkningar som förekommer, särskilt i början av behandlingen. De flesta är milda och går över med tiden. Några av de vanligaste är:
- Illamående
- Förstoppning
- Buksmärta
- Diarré
- Halsbränna/sura uppstötningar (reflux)
- Trötthet
Pris:
Cirka 2 700 kr per månad för de lägre doserna (2,5 mg och 5 mg). För de högre doserna (7,5–15 mg) ligger priset på cirka 4 000–5 000 kr per månad (april 2025).
Värt att veta:
Mounjaro är godkänt i Sverige för behandling av typ 2-diabetes, men har i USA lanserats som Zepbound för behandling av fetma. Båda innehåller samma substans – tirzepatid – och är medicinskt sett identiska.
Saxenda/Victoza
Verksam substans:
Liraglutid
Hur läkemedlet fungerar:
Likt Ozempic och Mounjaro är liraglutid en GLP-1-analog som verkar dels på magsäcken och dels på delar av hjärnan som reglerar aptit och mättnad. Saxenda är en något äldre GLP-1-analog och har visat sig vara mindre effektiv, med en genomsnittlig viktnedgång efter ett år på cirka 6–8 % jämfört med 15–22 % för semaglutid och tirzepatid. Läkemedlet trappas upp veckovis från lägsta dosen 0,6 mg/dag till högsta dosen 3 mg/dag.
Hur du tar det:
Injektion i mage eller lår en gång dagligen.
Biverkningar:
Liraglutid ger liknande mag-tarmbiverkningar som andra GLP-1-analoger. Studier visar att något fler patienter upplever biverkningar med Saxenda/Victoza än med nyare läkemedel som Ozempic och Mounjaro. De vanligaste biverkningarna är:
- Illamående
- Förstoppning
- Buksmärta
- Diarré
- Halsbränna/sura uppstötningar (reflux)
- Trötthet
Pris:
Cirka 2 500 kr per månad (april 2025).
Värt att veta:
Saxenda och Victoza innehåller samma aktiva substans, men är godkända för olika användningsområden – Saxenda för behandling av övervikt och fetma, Victoza för typ 2-diabetes. Eftersom injektionen ges dagligen, till skillnad från till exempel Ozempic eller Mounjaro som tas veckovis, innebär det fler sticktillfällen. Det kan i sin tur öka risken för lokala hudreaktioner och medför också en ökad förbrukning av nålar.
Trulicity
Verksam substans:
Dulaglutid
Hur läkemedlet fungerar:
Likt Ozempic och Mounjaro är dulaglutid en GLP-1-analog som påverkar både magsäcken och delar av hjärnan som reglerar aptit och mättnad. De studier som finns har framför allt undersökt effekten hos personer med typ 2-diabetes, vilket gör det svårare att dra säkra slutsatser om effekten på viktnedgång hos personer utan diabetes. Tillgänglig data pekar dock på en genomsnittlig viktnedgång efter ett år på cirka 2–4 %.
Hur du tar det:
Subkutan injektion en gång i veckan. Behandlingen inleds med 0,75 mg per vecka och kan vid behov trappas upp till en maxdos på 4,5 mg per vecka.
Biverkningar:
Precis som andra GLP-1-analoger kan dulaglutid orsaka mag-tarmbiverkningar, särskilt i början av behandlingen. Några vanliga biverkningar är:
- Illamående
- Förstoppning
- Buksmärta
- Diarré
- Halsbränna/sura uppstötningar (reflux)
- Trötthet
Pris:
Cirka 1 050 kr per månad (april 2025).
Värt att veta:
Trulicity är en något äldre GLP-1-analog och är godkänd för behandling av typ 2-diabetes, men kan även förskrivas till personer med övervikt eller fetma.
Mysimba
Verksam substans:
Bupropion och naltrexon
Hur läkemedlet fungerar:
Mysimba är en kombinationstablett som innehåller två verksamma substanser: bupropion och naltrexon. Bupropion är ursprungligen ett antidepressivt läkemedel som också används vid rökavvänjning och har visat sig ha aptitdämpande effekter. Naltrexon används vid behandling av alkoholberoende och verkar likaså dämpande på hjärnans belöningssystem. Kombinationen tros minska hunger och sug genom påverkan på aptitreglering och belöningsmekanismer i hjärnan.
Hur du tar det:
Tablettbehandling som tas dagligen. Varje tablett innehåller 8 mg bupropion och 90 mg naltrexon. Behandlingen inleds med en tablett dagligen, som sedan trappas upp veckovis till två tabletter två gånger per dag.
Biverkningar:
Mysimba tolereras i regel väl, och de flesta patienter upplever inga eller endast milda biverkningar. Eventuella biverkningar förekommer oftast i början av behandlingen. Några av de vanligaste är:
- Illamående
- Förstoppning
- Huvudvärk
- Yrsel
- Muntorrhet
- Sömnbesvär
Pris:
ca 1 089 kr per månad (april 2025).
Värt att veta:
Mysimba bör inte kombineras med vissa antidepressiva läkemedel och är olämplig för patienter med epilepsi eller de som tidigare haft epileptiska anfall. Försiktighet bör också iakttas vid obehandlat högt blodtryck, och läkemedlet rekommenderas inte vid bipolär sjukdom. Det är viktigt att läkaren känner till din fullständiga sjukdomshistoria innan eventuell viktminskande medicinering påbörjas.
Xenical/Alli
Verksam substans:
Orlistat
Hur läkemedlet fungerar:
Orlistat verkar genom att hämma upptaget av fett från tunntarmen. Om läkemedlet tas korrekt leder det till att ungefär en tredjedel av det fett man får i sig via maten inte tas upp av kroppen, utan istället lämnar kroppen med avföringen. Detta minskar det totala kaloriintaget utan att påverka aptiten.
Hur du tar det:
Tablett om 120 mg som tas tre gånger per dag, i samband med varje huvudmåltid.
Biverkningar:
Orlistat tolereras generellt väl. De flesta biverkningar är milda och uppträder i början av behandlingen. Några av de vanligaste biverkningarna är:
- Oljig avföring
- Flytande avföring
- Gasbildning
- Ökad avföringsfrekvens
- Buksmärtor eller obehag
Pris:
Cirka 300 kr per månad (april 2025).
Värt att veta:
Eftersom Orlistat verkar genom att hämma upptaget av fett, är den som mest effektiv för patienter vars kaloriöverskott, det vill säga det som lett till deras övervikt, framför allt består av ett för högt fettintag. I en studie gav orlistat i genomsnitt cirka 8,5 % viktminskning efter ett år, jämfört med cirka 5,4 % i placebogruppen. Dock var det bara omkring 35 % av hela patientgruppen som nådde över 5 % viktminskning – men en stor andel av den gruppen uppnådde också mer än 10 % viktminskning. Det innebär alltså att det finns en mindre grupp patienter som har mycket god effekt av orlistat, medan en betydande andel får svag eller ingen effekt alls.
Qsiva (Qsymia)
Verksam substans:
Fentermin och Toamat
Hur läkemedlet fungerar:
Qsiva har en aptithämmande effekt genom att öka frisättningen av noradrenalin i delar av hjärnan som reglerar aptit och hunger. Det påverkar också mag-tarmkanalen med en viss bromsande effekt, vilket tros bidra till minskat kaloriintag. Från början användes det som ett epilepsiläkemedel, där man upptäckte att många patienter gick ner i vikt – något som ledde till att det även började användas för viktminskning. Qsiva har visat sig kunna ge cirka 5–10 % viktnedgång efter ett år.
Hur du tar det:
Tablett som tas dagligen. Behandlingen inleds med 3,75 mg/23 mg per dag, som efter två veckor trappas upp till 7,5 mg/46 mg. Vid behov kan dosen ökas ytterligare upp till max 15 mg/92 mg.
Biverkningar:
Några av de vanligaste biverkningarna är:
- Myrkrypningar/domningar
- Muntorrhet
- Yrsel
- Förstoppning
- Ångest
- Nedstämdhet
- Sömnsvårigheter
Pris:
ca 2 700 kr per månad (april 2025)
Värt att veta:
Qsiva är narkotikaklassat eftersom det har vissa amfetaminliknande effekter och visat sig ha en missbrukspotential. Det är också ett läkemedel med många möjliga psykiska biverkningar, och bör därför förskrivas med stor försiktighet till patienter som har eller har haft psykisk sjukdom.
Källor:
.avif)
