Vad är GLP-1-analoger?
GLP-1-analoger är en ny typ av läkemedel som förstärker mättnadskänslan och dämpar aptiten. GLP-1-analogerna utformades från början för att behandla diabetes typ 2 då de också är blodsockersänkande men idag används de oftast för medicinsk viktnedgång. GLP-1-analoger har i forskning visat kunna uppnå en genomsnittlig viktnedgång på ca 15-22% av kroppsvikten på drygt ett år.
Vad är semaglutid?
Semaglutid är den aktiva substansen i 3 olika läkemedel:
- Wegovy - Semaglutid i injektionsform. Tas en gång/vecka i magen eller låret.
- Ozempic - Innehåller samma substans som Wegovy. Tekniskt sett godkänt för diabetes typ 2 men innehåller samma substans som Wegovy och skrivs ofta ut “off-label” av läkare eftersom den är något billigare.
- Rybelsus - Semaglutid i tablettform. Tas vanligen som 1 tablett dagligen
Vad är tirzepatid?
Tirzepatid är den verksamma substansen i Mounjaro. Mounjaro är den senast lanserade GLP-1-analogen i Sverige och är den idag mest effektiva medicinen som finns tillgänglig för viktnedgång. Tirzepatd precis som semaglutid verkar via den så kallade GLP-1-receptorn men har också en ytterligare verkningsmekanism via något som kallas GIP, vilket är en anledning till att medicinen är mer effektiv än semaglutid.
Skillnad spruta vs tablett?
Mounjaro, precis som wegovy och ozempic tas som en så kallad subkutan injektion en gång i veckan. Det innebär att man sticker sprutan i underhudsfettet. Vanligen tar man sprutan i magen men det går också att ta den exempelvis i framsida lår. Men för den som föredrar finns faktiskt semaglutid också som tablett. Rybelsus innehåller semaglutid, precis som ozempic och wegovy, fast kommer som tablett. Rybelsus är idag godkänd för typ 2 diabetes men kan skrivas ut “off-label” även för övervikt. Rybelsus har i studier visat sig ha liknande effekt som ozempic/wegovy men i dagsläget finns den tillgänglig endast i något lägre doser än de doser man kan ta som injektion. Därför är i dagsläget effekten ofta något lägre med rybelsus med i genomsnitt 6-10% viktnedgång på drygt ett år med ett fåtal patienter som dock uppnår liknande resultat som med ozempic.
Effektivitet: Oral vs injicerbar
- Båda former är blodsockersänkande
- För viktminskning ger injicerad semaglutid ofta ge större resultat än tablett
- I studier med Wegovy/Ozempic (injicerbar, högre dos) tappade deltagare i genomsnitt nästan 15 % av sin kroppsvikt på drygt ett år
- Mounjaro, som också injiceras veckovis, visade i genomsnitt, efter drygt ett år, en viktnedgång på runt 22%
- I jämförbara studier med Rybelsus eller lägre injicerade doser är viktminskningen klart mindre än både Mounjaro och Ozempic/Wegovy
Biverkningar
De vanligaste biverkningarna för alla sorters GLP-1-analoger är framförallt mag- och tarmrelaterade såsom illamående och förstoppning samt relaterade till vätskebrist såsom huvudvärk och yrsel. Biverkningar för alla GLP-1-analoger är i regel milda och övergående och infaller i regel mest i början av behandling och i samband med doshöjningar.
Hur tas läkemedlen?
Semaglutid som tablett (Rybelsus):
- Tas dagligen som tablett
- Dosen kan ökas månadsvis
- Tabletten bör tas på morgonen på fastande mage
- Tabletten ska sväljas hel, med endast en liten mängd vatten
- Man bör vänta minst 30 minuter innan man äter, dricker mer eller tar andra mediciner
Injicerbar semaglutid och tirzepatid:
- Tas en gång i veckan, som en subkutan injektion (i underhudsfettet)
- Typiska injektionsställen: mage, lår eller överarm.
- Viktigt att försöka ta injektionen ungefär samma dag varje vecka men det går också att förskjuta någon dag fram eller bak vid behov
- Man bör rotera injektionsstället så att man undviker att sticka på samma ställe varje gång
- Behöver inte tas fastande
För- och nackdelar med medicinsk viktnedgång med hjälp av tablett jämfört med spruta
Nedan följer en sammanställning om de idag mest effektiva alternativen för medicinsk viktnedgång i injektionsform såväl som tablettform.
Läkemedel: Mounjaro (injektion)
Aktiv substans: Tirzepatid
Dosering: 1 gång/vecka
Genomsnittlig viktnedgång på ~1 år: 20 %
Fördelar: Mest effektiv
Nackdelar / biverkningar: Illamående, förstoppning, huvudvärk, vätskebrist, kräver injektion
Läkemedel: Ozempic/Wegovy (injektion)
Aktiv substans: Semaglutid
Dosering: 1 gång/vecka
Genomsnittlig viktnedgång på ~1 år: 15 %
Fördelar: Näst-mest effektiv
Nackdelar / biverkningar: Illamående, förstoppning, huvudvärk, vätskebrist, kräver injektion
Läkemedel: Rybelsus (tablett)
Aktiv substans: Semaglutid
Dosering: 1 gång/vecka
Genomsnittlig viktnedgång på ~1 år: 6-15 %*
Fördelar: Tablettform, slipper stick
Nackdelar / biverkningar: Tas på fastande mage, mindre effektiv, kan påverkas av och påverka upptag av andra mediciner
*Rybelsus finns idag endast i lägre doser men studier på högre doser har visar viktminskande effekt i paritet med Ozempic/Wegovy på ca 15 % i genomsnitt. Tabletter i högre doser förväntas kunna bli tillgängliga på marknaden 2026.
Läkemedel: Mysimba (tablett)
Aktiv substans: Bupropion/Naltrexon
Dosering: 1-4 tabletter per dag
Genomsnittlig viktnedgång på ~1 år: 3-8 %
Fördelar: Tablettform, slipper stick
Nackdelar / biverkningar: Stor variation i effekt i olika studier. Kan orsaka vissa besvärande biverkningar som sömnbesvär
Läkemedel: Xenical/Alli (tablett)
Aktiv substans: Orlistat
Dosering: 1-3 tabletter per dag
Genomsnittlig viktnedgång på ~1 år: 8-10 %
Fördelar: Tablettform, slipper stick
Nackdelar / biverkningar: Många som avslutar behandling på grund av magbiverkningar. Funkar bara för patienter med fett-dominerande kost
Framtiden och andra alternativ
I dagsläget är Rybelsus endast tillgängligt i lägre doser och sannolikt är det därför effekten inte visat sig vara lika stor som med injicerbara alternativ. Det är också tänkbart att effekten kan variera mer för att medicinen ska tas upp via magen vilket innebär större skillnader mellan individer än när man tar medicinen som spruta. Det pågår forskning med högre doser av semaglutid i tablettform (rybelsus) där har man redan kunnat se en viktminskande effekt liknande den man kan se med semaglutid som injektion. Mer forskning krävs men det är mycket sannolikt att en tablett som tillåter högre doser av semaglutid kommer att lanseras snart, sannolikt redan 2026.
Vilken form är bäst?
Sett till viktminskande effekt är Mounjaro idag den överlägset mest effektiva viktmedicinen följt av injicerbar semaglutid men vad som är bäst för just dig beror på dina specifika förutsättningar och önskemål. Patienter som enbart har en mindre övervikt kan uppnå tillräcklig viktminskning med Rybelsus och vissa patienter kan av psykologiska skäl ha svårt att använda viktmediciner i injektionsform Boka ett kostnadsfritt bedömningssamtal för att få veta mer och undersöka om medicinsk viktminskning kan vara något för dig. Boka din tid med läkare eller sjuksköterska här.
Källor:
Mounjaro bästa alternativ för medicinsk viktminskning
Ozempic/wegovy näst-bästa alternativ för medicinsk viktminskning
Rybelsus i högre doser kan bli tillgänglig 2026
Mysimba ett tablettalternativ för viktminskning
Orlistat ett tablettalternativ för viktminskning
.avif)
