‍

Hjärta och kärl

Enligt Folkhälsomyndigheten och den globala studien Global Burden of Disease (GBD) är övervikt den femte största orsaken till förtida död i Sverige. Övervikt ökar risken för många olika sjukdomar – men kanske framför allt för hjärt- och kärlsjukdomar. Det är därför inte särskilt förvånande att GLP-1-analoger, som kan ge en viktnedgång på 15–25 procent av kroppsvikten på ett år, också minskar risken för att drabbas av allvarliga hjärt-kärlsjukdomar som hjärtinfarkt och stroke. I den stora SELECT-studien undersökte man hur semaglutid, mer känt under varumärket Ozempic, påverkade risken för akuta hjärt-kärltillstånd hos personer med övervikt. Studien omfattade över 17 000 deltagare, och resultaten visade att risken för hjärtinfarkt eller stroke minskade med 20 procent hos dem som behandlades med Ozempic. Liknande resultat har rapporterats för det nyare läkemedlet tirzepatid (Mounjaro), som liknar GLP-1-analoger, i en stor studie publicerad förra året. Det mest intressanta är att riskminskningen inte bara verkar bero på viktnedgång. Forskning tyder på att GLP-1-analoger även påverkar andra mekanismer i kroppen. Bland annat har man sett att de kan minska de förträngningar i blodkärlen som ofta leder till hjärtinfarkt eller stroke. Dessutom har GLP-1-analoger visat sig kunna dämpa kronisk inflammation i kroppen, vilket också är en viktig faktor i utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom.

Flera studier har även visat att dessa läkemedel kan förbättra både symtom och hjärtfunktion hos patienter som redan har drabbats av hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. I en studie fick patienter GLP-1-analoger i samband med en akut hjärtinfarkt, och efter tre månader hade de mindre omfattande skador på hjärtat och bättre hjärtfunktion jämfört med de som inte fått behandlingen. I en annan stor studie på patienter med hjärtsvikt såg man tydliga förbättringar i både funktion och symtom efter ett år med GLP-1-analoger.

‍

Cancer

Cancer är inte en enskild sjukdom, utan en hel grupp olika sjukdomar som skiljer sig åt beroende på vilket organ som drabbas och vilken celltyp som cancern utgår från. Något många cancerformer dock har gemensamt är att övervikt och fetma verkar öka risken att drabbas. I en studie från Lunds universitet från 2023 visade forskarna att fetma är kopplat till ökad risk för hela 31 olika cancerformer: bland annat magcancer, tunn- och tjocktarmscancer, bröstcancer, äggstockscancer och hudcancer (inklusive malignt melanom).

Det är därför inte långsökt att tänka sig att ett läkemedel som leder till viktnedgång också kan minska risken för viktrelaterad cancer, något som flera studier nu också bekräftar. I en stor databasstudie med över 1,1 miljoner patienter följdes personer med typ 2-diabetes under loppet av 15 år för att jämföra risken att utveckla olika cancersjukdomar mellan de som behandlades med GLP-1-analoger, som Ozempic, och de som fick andra diabetesläkemedel, såsom insulin. Resultatet visade att de som fick GLP-1-analoger hade en lägre risk att drabbas av 25 olika cancerformer, bland annat bröstcancer, tjocktarmscancer och malignt melanom.

Forskning tyder också på att skyddseffekten inte enbart handlar om viktnedgång. GLP-1-analoger, särskilt semaglutid, verkar påverka flera biologiska processer som är viktiga i utvecklingen av cancer. Bland annat har man sett effekter på både celldöd och celltillväxt, processer som cancerceller ofta utnyttjar för att kunna föröka sig. Det finns även studier som visar att semaglutid kan främja reparation av skadat DNA, vilket i sig kan minska risken för cancerutveckling – särskilt i vävnader som ofta utsätts för DNA-skador, som huden.

‍

Missbruk

Många patienter som använder GLP-1-analoger har vittnat om att läkemedlet, utöver att minska aptit och öka mättnad, även påverkar deras alkoholkonsumtion. Rapporter om GLP-1-analogers effekter på alkoholkonsumtion har ökat globalt i takt med att förskrivningen av läkemedlet ökat. Den omfattande rapporteringen om minskad alkoholkonsumtion har också lett till att fler studier bedrivits, och man har sedan länge kunnat påvisa en hämmande effekt på alkoholkonsumtion hos möss och apor. Man har dessutom sett i databasbaserade studier och i studier baserade på rapporter i sociala medier att många patienter upplever denna effekt.

I februari 2025 publicerades den första större kliniska studien där man undersökte läkemedlets effekt på människor genom att jämföra en behandlad grupp med en kontrollgrupp. Studien publicerades i den ansedda tidskriften JAMA Psychiatry, och inkluderade patienter med konstaterat alkoholmissbruk. Deltagarna delades slumpmässigt in i två grupper, där den ena fick semaglutid (Ozempic/Wegovy) och den andra placebo (verkningslös substans). Alkoholkonsumtionen var tydligt lägre bland deltagarna som behandlades med Ozempic än i kontrollgruppen.

Som en extra effekt såg man även att patienter som behandlades med Ozempic rökte mindre än kontrollgruppen, vilket också har noterats i flera studier på möss. Många studier är på väg gällande GLP-1-analogers effekt på olika former av missbruk, men redan nu tyder mycket på att GLP-1-analoger kommer att ha en roll i behandling av alkoholmissbruk och sannolikt även andra substansmissbruk. I en ännu opublicerad klinisk studie på patienter med opiatmissbruk, såsom heroin och fentanyl, har man preliminärt kunnat visa upp till 40% minskat sug för opiater med den äldre GLP-1-analogen liraglutid.

‍

Polycystiska ovarier (PCOS)

Polycystiskt ovarialsyndrom, eller PCOS, är en av de vanligaste hormonella och metabola störningarna hos fertila kvinnor och drabbar cirka 5–10% av befolkningen. Sjukdomen innebär stort lidande för de kvinnor som drabbas, med bland annat rubbad menstruation och ibland utebliven ägglossning, vilket kan leda till ofrivillig barnlöshet. PCOS kännetecknas även av ökad testosteronproduktion, vilket kan orsaka stigmatiserande besvär som ökad behåring i exempelvis ansikte och på bröstkorg. PCOS är dessutom kopplat till övervikt samt en tydligt ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar och typ 2-diabetes. GLP-1-analoger har visat sig hjälpa PCOS-patienter inte bara med viktnedgång utan också med förbättringar i form av mer regelbunden menstruation och minskade testosteronnivåer.

‍

Lever

Fettlever, det vill säga inlagring av fett i levern, är en allt vanligare sjukdom som historiskt främst ansetts bero på alkohol, men som vi idag vet oftast orsakas av övervikt. Fettlever kan på sikt leda till levercirros, det som i folkmun kallas skrumplever, och i värsta fall leversvikt och levercancer. Så mycket som var femte svensk uppskattas idag lida av icke-alkoholrelaterad fettlever. GLP-1-analoger har visat sig inte bara kunna minska fettinlagringen i levern, utan också förbättra leverns funktion hos patienter som redan drabbats av fettlever. Läkemedlen visar till och med lovande resultat när det gäller att bromsa utvecklingen hos patienter vars fettlever gått så långt att de drabbats av ärrbildning, så kallad fibros, vilket ofta betraktas som ett förstadium till cirros.Effekterna tros till stor del bero på viktnedgången i sig, men också på andra direkta och indirekta effekter av GLP-1-analoger på levern, såsom förbättrad insulinkänslighet.

‍

Inflammatoriska och reumatiska sjukdomar 

Många studier har visat att GLP-1-analoger har antiinflammatoriska egenskaper, alltså att de kan minska inflammation. En del av denna effekt beror på att patienter som tack vare läkemedlet minskar sin fettvävnad generellt också får lägre inflammation i kroppen. Men det är nu också vedertaget, baserat på flera studier, att GLP-1-analoger har en antiinflammatorisk effekt som inte enbart beror på viktminskning, utan även verkar genom andra mekanismer. Dessutom har många patienter med inflammatoriska sjukdomar som behandlats med GLP-1-analoger rapporterat förbättrade symtom under behandling. Fler studier pågår, men redan nu finns lovande resultat från patienter med exempelvis reumatoid artrit och psoriasis, där man sett förbättrade symtom och minskad sjukdomsaktivitet med lägre inflammation. Studier på patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom visar också på förbättrade symtom, färre sjukhusinläggningar vid skov och minskat behov av kortisonbehandling. Fler studier behövs, men det finns redan goda skäl att tro att GLP-1-analoger kan få en roll i behandling av inflammatoriska och reumatiska sjukdomar.

‍

Njurar

Kronisk njursvikt är en folksjukdom som cirka 10% av befolkningen lider av. De vanligaste orsakerna är diabetes och långvarigt, okontrollerat högt blodtryck. Man har länge misstänkt att GLP-1-analoger kan ha en gynnsam effekt på njursvikt, eftersom läkemedlen både behandlar diabetes och minskar risken för åderförkalkning – en bidragande orsak till njursvikt. Allt fler studier stödjer nu denna hypotes. I en stor registerbaserad studie publicerad i den ansedda tidskriften The Lancet visade forskarna att GLP-1-analoger minskar risken för akut njursvikt. En studie från förra året rapporterade också lovande resultat som tyder på att GLP-1-analoger kan bromsa försämringen av njurfunktionen hos patienter med redan befintlig kronisk njursvikt. Redan idag börjar många njurmedicinspecialister internationellt ändra sina riktlinjer för att inkludera GLP-1-analoger i behandlingsarsenalen.

‍

Källor:

‍

Kardiovaskulära

^{Science Direct}

^{Science Direct}

^{The New England Journal of Medicine}

^{American Heart Association}

^DOM

^{The New England Journal of Medicine}

^{American Heart Association}

^{Folkhälsomyndigheten}

‍

Cancer

^{Science Direct}

^{National Library of Medicine}

^{National Institutes of Health}

^{National Library of Medicine}

‍

PCOS

^{Janusinfo Region Stockholm}

^{Internetmedicin}

‍

Lever

¹¹⁷⁷

^{Läkartidningen}

^{Svensk Gastroenterologisk Förening}

^{Science Direct}

‍

Autoimmuna sjukdomar/inflammation

^{BMJ Journals}

^{Journal of Clinical Rheumathology}

^{National Library of Medicine}

^{The Lancet}

‍

Njurar

^{National Kidney Foundation}

^{The Lancet}

^{National Library of Medicine}

‍

Missbruk

^{Dagens Medicin}

^{Springer Nature}

^{Science Direct}

^{Journal of Studies on Alcohol and Drugs}

^{National Library of Medicine}

^{JCI Insight}

^{National Library of Medicine}