Testosteron och vikt – kan lågt testosteron orsaka övervikt?
Vad är testosteron?
Testosteron är ett viktigt könshormon som framför allt förknippas med mäns sexuella funktion, muskelmassa och fertilitet. Hormonet har även betydelse för bland annat benhälsa, kroppssammansättning och bildningen av röda blodkroppar. När testosteronnivåerna är för låga kan kroppssammansättningen förändras: muskelmassa och styrka kan minska samtidigt som mängden kroppsfett ökar. Men testosteron är inte det enda hormonet eller den enda faktorn som avgör kroppsvikten. Kroppsvikten påverkas av ett betydligt större samspel mellan bland annat energiintag, fysisk aktivitet, sömn, genetik, aptitreglering, ämnesomsättning och många olika hormoner.
Kan lågt testosteron orsaka övervikt?
Lågt testosteron kan bidra till en ökad mängd kroppsfett, men det är sällan hela förklaringen till övervikt. Testosteronbrist är förknippad med förändrad kroppssammansättning, bland annat mer fettmassa och mindre muskelmassa. Samtidigt är effekten på den totala kroppsvikten ofta mindre än många tror.
Orsakar övervikt lågt testosteron?
En man som har övervikt och lågt testosteron har inte nödvändigtvis blivit överviktig på grund av testosteronbrist. I många fall är situationen den omvända: övervikt leder till hormonella förändringar som i sin tur ger lågt testosteron. Faktum är att detta är betydligt vanligare. Den vanligaste orsaken till testosteronbrist idag är just övervikt. Obesitas, som är den medicinska termen för fetma, särskilt med ökad mängd bukfett, är tydligt förknippat med lägre testosteronnivåer hos män.
Fett – en del av kroppens hormonella system
Att övervikt kan orsaka testosteronbrist går att förstå genom att betrakta fettvävnad inte bara som ett energilager utan som ett eget organ som har en roll i kroppens hormonella system. Förutom att påverka insulin, nivå av inflammation i kroppen och många andra saker så innehåller fettvävnad enzymet aromatas som bland annat omvandlar testosteron till östrogen. När vi lagrar mer fett så producerar vi alltså mer aromatas och då omvandlas mer testosteron till östrogen, och det vill säga: testosteronnivåerna sjunker.
Kan viktnedgång höja testosteronet?
Ja, viktnedgång kan förbättra testosteronnivåerna hos män med viktrelaterad testosteronbrist. Minskad fettmassa leder till många förbättringar i ämnesomsättningen i stort och med mindre fett så minskar också omvandlingen som sker av testosteron till östrogen vilket leder till högre testosteronvärden. Det är därför jag som läkare, i linje med svenska riktlinjer, rekommenderar viktnedgång för att förbättra testosteronfunktion hos män med testosteronbrist på grund av övervikt. Som tur är finns idag också bra mediciner som kan hjälpa till med viktnedgång.
Kan medicinsk viktnedgång förbättra testosteronnivåer?
Idag kan man med hjälp av en ny klass läkemedel som kallas GLP-1-analoger uppnå en viktnedgång som tidigare bara pålitligt kunde uppnås med kirurgiska ingrepp som gastric bypass-operation. Patienter som använder GLP-1-analoger uppnår i genomsnitt en viktnedgång på omkring 15–20%. När kroppsvikten och mängden fettmassa minskar kan även de hormonella förändringar som är kopplade till obesitas förbättras och däribland också testosteronnivåer. Nyare forskning har också bekräftat att GLP-1-analoger kan förbättra testosteronnivåer hos överviktiga män och hos män med typ 2-diabetes.
När kan testosteronbehandling vara aktuell?
Det finns förstås patienter som är hjälpta av testosterontillskott och testosteronbrist bör alltid utredas om man upplever typiska symtom. Ta upp med din husläkare om du lider av symtom som kan tala för testosteronbrist. Testosteronbrist kan bland annat vara förknippad med:
- minskad sexlust
- färre morgonerektioner
- erektil dysfunktion
- minskad muskelmassa
- minskad fysisk styrka
- låg energi
- förändrat stämningsläge
- svårigheter att få barn
Men symtomen är inte specifika för testosteronbrist. Trötthet, låg energi och förändrat humör kan ha många orsaker. Därför ska testosteronbrist inte diagnostiseras enbart utifrån symtom. Som läkare tar man i regel även andra prover, dels för att utesluta andra förklaringar, dels för att bekräfta att det verkligen rör sig om testosteronbrist. Vanligen krävs upprepade prover för att man slutligen ska landa i en diagnos.
Kan testosteronbehandling hjälpa mot vikten?
Hos män med konstaterad testosteronbrist kan testosteronbehandling påverka kroppssammansättningen och bland annat bidra till minskad fettmassa och ökad fettfri massa. Men testosteronbehandling ska inte betraktas som ett läkemedel för viktminskning. Testosterontillskott kommer också med biverkningar och risker, så man ska aldrig ta testosteron om man inte har en bekräftad brist då detta kan vara förenat med risker. Exempelvis kan testosteron öka antalet röda blodkroppar vilket kan öka risken för blodproppar.
Kan man förbättra testosteronet utan testosteronbehandling?
Om lågt testosteron är kopplat till obesitas kan en förbättring av den bakomliggande metabola hälsan vara viktig. Det kan exempelvis innebära:
- viktnedgång
- regelbunden fysisk aktivitet
- styrketräning
- bättre sömn
- behandling av sömnapné
- behandling av typ 2-diabetes
- minskad alkoholkonsumtion
Från ond cirkel till positiv spiral
Viktnedgång är en faktor som kan bryta trenden och vända en ond cirkel till en positiv spiral. Genom att gå ner i vikt får man mindre fettmassa, vilket ger en bättre hormonell balans som kan leda till högre testosteron vilket i sin tur förbättrar möjligheterna att bygga muskelmassa och få en bättre kroppssammansättning, vilket ytterligare underlättar kontroll av vikten.
Sammanfattning: testosteron och vikt
Testosteron har en viktig roll för muskler, kroppssammansättning och sexuell funktion. Låga testosteronnivåer kan bidra till mer fettmassa och mindre muskelmassa. Men sambandet mellan testosteron och vikt går åt båda håll. Övervikt och obesitas kan orsaka testosteronbrist och viktnedgång kan förbättra testosteronnivåer hos många patienter. GLP-1-analoger är idag de mest effektiva medicinerna för viktnedgång. Om du önskar veta mer om medicinsk viktnedgång och om det är rätt för dig kan du börja med att göra vårt quiz och boka ett kostnadsfritt bedömningssamtal.
Källor:
Obesitas vanligaste orsak till testosteronbrist
.avif)
