GLP-1-analoger – allt du behöver veta om viktmedicinerna

Vad är GLP-1?
GLP-1 står för “glukagonlik peptid-1” (glucagon-like peptide) och är ett hormon som kroppen naturligt producerar i tunntarmen efter måltid. Hormonet har flera viktiga funktioner, bland annat att stimulera frisättningen av insulin, vilket i sin tur hjälper kroppens organ att ta upp socker. På så vis sjunker blodsockret. Utöver att reglera blodsockret bidrar GLP-1 även till att sakta ned magtömningen och signalera mättnad till hjärnan. Det är denna mekanism som utnyttjas för att uppnå en viktminskande effekt. Problemet med kroppens eget GLP-1 är att det bryts ner extremt snabbt. Halveringstiden är bara cirka två minuter, eftersom enzymet DPP-4 nästan omedelbart klipper sönder hormonet efter frisättning. GLP-1-läkemedel är syntetiska versioner av GLP-1 som har modifierats för att motstå nedbrytning, vilket gör att effekten varar i timmar till dagar istället för bara minuter. På så sätt kan aptiten dämpas längre, vilket underlättar en hållbar viktnedgång.
Hur fungerar GLP-1-läkemedel?

GLP-1-analoger binder till samma receptorer i kroppen som det naturliga hormonet, men med en mycket längre verkningstid. Det ger tre huvudsakliga effekter som tillsammans leder till medicinsk viktminskning.
- Minskad hunger -läkemedlet påverkar aptitcentra i hjärnan, särskilt i hypotalamus. Du känner dig mätt snabbare, och suget efter kaloririk mat dämpas.
- Långsammare magtömning - maten passerar långsammare genom magen, vilket förstärker mättnadskänslan och minskar energiintaget. Studier har visat att matintaget kan minska med så mycket som 20-35 procent vid varje enskild måltid.
- Förbättrad blodsockerkontroll - genom att stimulera insulinfrisättning sänker GLP-1-analoger effektivt blodsockret och det är därför de fungerar som behandling för patienter med typ 2 diabetes.
Vilka GLP-1-läkemedel finns?
Semaglutid (Novo Nordisk)
Semaglutid är den mest studerade substansen inom GLP-1-klassen och säljs under tre olika läkemedelsnamn. Det finns Ozempic och Wegovy, som båda tas som injektioner en gång i veckan. De innehåller samma substans men skiljer sig åt i förpackning och pris. Därutöver finns Rybelsus, som innehåller samma substans men i tablettform och tas dagligen. Rybelsus finns dock i dag endast i lägre doser, främst framtagna för patienter med diabetes, och är därför inte lika effektivt som Ozempic eller Wegovy.
Tirzepatid (Eli Lilly)
Tirzepatid, som säljs under varumärket Mounjaro, representerar nästa generation och kallas ibland "twincretin". Den aktiverar inte bara GLP-1-receptorn utan även den så kallade “GIP”-receptorn. GIP (glukosberogen insulinotropisk peptid) är ett annat viktigt aptitreglerande hormon som finns i tunntarmen. Genom att aktivera båda receptorerna samtidigt ger tirzepatid en starkare aptitdämpning och kan leda till större viktnedgång än enbart GLP-1-stimulering. I en direkt jämförelse gick tirzepatid-patienter ner 20,2 procent jämfört med 13,7 procent för de som behandlades med semaglutid.
Liraglutid (Novo Nordisk)
Liraglutid som säljs under varumärkesnamnen Victoza (för diabetes) och Saxenda (för övervikt) är en äldre generation GLP-1-analog som tas som injektion dagligen. Den ger en viktnedgång på cirka 8 % i genomsnitt, vilket är lägre än för både semaglutid och tirzepatid. Liraglutid används därför allt mindre.
Hur effektiva är GLP-1-läkemedel?

Resultaten varierar mellan läkemedel och individer, men de kliniska studierna ger en tydlig bild. Mounjaro är mest effektiv och ger i genomsnitt en viktnedgång på drygt 20 % på cirka ett år, jämfört med Ozempic och Wegovy, som i genomsnitt visat en viktnedgång på knappt 15 % under drygt ett år. Dessa är genomsnittliga värden, och vissa personer svarar bättre på behandlingen än andra. Läs vår kompletta jämförelse av skillnaderna på Ozempic, Wegovy och Mounjaro för mer detaljerad information.
Vanliga biverkningar av GLP-1 behandling
Biverkningar vid behandling med GLP-1-analoger är till stor del relaterade till mage och tarm och är vanligast i början av behandlingen eller vid dosökning. De vanligaste biverkningarna är illamående, förstoppning och lös avföring. Biverkningarna brukar minska med tiden och kan minimeras genom långsam upptrappning av dosen. Läs vår guide om hur man undviker illamående under behandling med GLP-1-läkemedel. Allvarliga biverkningar är sällsynta och utgör ofta en så pass liten risk att fördelarna med behandling långt överstiger risken för allvarliga biverkningar. Om du vill veta mer om biverkningar kan du läsa vår artikel om biverkningar.
Vem ska inte ta GLP-1-läkemedel?
GLP-1-läkemedel är generellt säkra läkemedel men de är inte lämpliga för alla. Du ska inte använda dessa läkemedel om du har något av följande:
- Medullär tyreoideacancer eller MEN2-syndrom - GLP-1-analoger har i studier utförda på möss kopplats till två sorters sköldkörteltumörer. Studier på människor har inte tydligt visat på någon koppling men patienter som har en personlig historik eller nära anhörig som drabbats av medullär tyreoideacancer eller multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN2) bör i dagsläget avstå från behandling, tills mer forskning har gjorts.
- Tidigare allvarlig pankreatit - tidiga studier visade på en möjlig koppling mellan bukspottkörtelinflammation (pankreatit) och användande av GLP-1-analoger. Nyare studier har inte visat på någon tydlig koppling men tidigare pankreatit kan innebära att en annan behandling bör övervägas. Frågan ska alltid lyftas till ansvarig läkare som bedömer från fall till fall lämpligheten i eventuell behandling.
- Graviditet och amning - säkerheten med medicinering under graviditet är inte fastställd. Behandlingen ska avbrytas minst två månader före planerad graviditet.
- Allvarlig njur- eller leversjukdom - begränsad data finns för patienter med svår njursvikt (eGFR < 15) eller grav leverinsufficiens.
Berätta alltid för din läkare om dina sjukdomar och eventuella mediciner innan du påbörjar behandling. Hos Velora ingår en fullständig läkarbedömning där eventuella hinder för behandling alltid utvärderas först.
Vem kan få GLP-1-läkemedel?
GLP-1-läkemedel för viktnedgång kan förskrivas till vuxna med BMI 30 eller högre (obesitas), eller BMI 27–30 med minst ett viktrelaterat hälsoproblem såsom prediabetes, typ 2-diabetes, högt blodtryck, höga blodfetter, sömnapné eller hjärt-kärlsjukdom. Här kan du läsa mer om vem som kan få GLP-1 läkemedel för behandling av övervikt. Behandlingen ska ske som komplement till anpassad kost och ökad fysisk aktivitet, och en läkare bedömer om du uppfyller kriterierna som krävs.
Vad kostar GLP-1-läkemedel i Sverige?
Kostnaden varierar beroende på läkemedel, indikation och om medicinen omfattas av högkostnadsskyddet. Ozempic kostar ca 1050-2500 kr/månad beroende på dos medan Wegovy, som innehåller samma substans, kostar ca 1600-2700 kr/månad beroende på dos. Mounjaro är det idag mest effektiva läkemedlet för viktnedgång och kostar ca 1400-4800 kr/månad beroende på dos. Genom smart användande av pennorna och individualiserad behandling kan man ofta få ner kostnaderna. Hos Velora ingår direkt chattkontakt med dina egna personligt ansvariga läkare, vilket möjliggör mer individanpassad och ekonomiskt smartare användning av sprutorna. Rybelsus, den idag enda tillgängliga GLP-1-analogen i tablettform, kostar ca 1100 kr/månad. För de fåtal patienter med typ 2 diabetes som uppfyller kriterierna för att få medicinen under högkostnadsskyddet blir månadskostnaden lägre. Utöver läkemedelskostnaderna tillkommer kostnaden för den medicinska uppföljningen. Hos Velora kostar behandlingsprogrammet från 795 kr per månad, beroende på abonnemang.
Vad händer om man slutar?
Forskning visar att de som lider av obesitas och som behandlas med GLP-1- analoger går upp i vikt om läkemedlet sätts ut. I en uppföljningsstudie återfick deltagarna i genomsnitt två tredjedelar av den förlorade vikten inom ett år efter avslutad behandling. Det beror på att obesitas är en kronisk sjukdom, och de biologiska drivkrafterna bakom hunger och aptitreglering återkommer när läkemedlet tas bort. Långsiktig behandling med regelbundna uppföljningar ger därför bäst resultat. Genom att trappa ner medicinen och eftersträva en underhållsdos kan man bibehålla vikten efter man gått ner, även på lägre dos, och ge kroppen längre tid att vänja sig vid en lägre vikt. På så sätt får man också mer tid på sig att hinna ställa om sina vanor, för att lättare underhålla vikten på sikt. Läs mer om hur du behåller vikten efter avslutad behandling av GLP-1 analoger.
Framtidens GLP-1-läkemedel
Utvecklingen inom GLP-1-fältet går snabbt, och flera nya läkemedel befinner sig just nu under klinisk prövning. Särskilt intressant är retatrutid, som aktiverar tre receptorer samtidigt och i tidiga studier har visat den största viktnedgång som hittills uppmätts för ett enskilt läkemedel. Orforglipron är ett potentiellt genombrott inom GLP-1, eftersom det tas i tablettform istället för som injektion.
Vanliga frågor om GLP-1

Vad är skillnaden mellan GLP-1 och inkretiner?
Inkretiner är en grupp tarmhormoner som stimulerar frisättningen av insulin efter måltid. GLP-1 är ett sådant inkretinhormon, och GIP är ett annat. GLP-1-analoger efterliknar effekten av GLP-1, medan tirzepatid (Mounjaro) efterliknar både GLP-1 och GIP.
Vilken GLP-1-medicin ger störst viktnedgång?
I kliniska studier ger tirzepatid (Mounjaro) störst viktnedgång, cirka 21 procent vid högsta dosen, följt av semaglutid (Ozempic/Wegovy) med cirka 15 procent. Din läkare rekommenderar det läkemedel som passar din situation bäst. Ekonomisk situation kan också påverka val av behandling.
Är GLP-1-läkemedel beroendeframkallande?
Nej, GLP-1-analoger skapar inget fysiskt eller psykiskt beroende. De påverkar inte belöningssystemet på samma sätt som beroendeframkallande substanser. Att sluta med GLP-1-analoger ger inga utsättningssymtom. Däremot kan utsättning, särskilt om det sker för tidigt, öka risken för att man går upp i vikt igen. Som nämnts tidigare bör man därför eftersträva en långsam utsättning och undvika att sätta ut medicinen för tidigt.
Kan man ta GLP-1 om man har diabetes?
Ja, flera GLP-1-läkemedel är godkända specifikt för typ 2-diabetes (Ozempic, Victoza, Mounjaro). Dessa sänker både blodsocker och vikt. Läs mer om sambandet mellan diabetes och övervikt.
Hur länge har GLP-1-läkemedel funnits?
Det första GLP-1-läkemedlet (exenatid, Byetta) godkändes 2005 för typ 2-diabetes.
Källor:
Inkretiner - Vad är de och hur funkar dem?
Semaglutid kopplat till 15% viktminskning i genomsnitt
Mounjaro visar 20% genomsnittlig viktnedgång
Mounjaro mer effektivt än Ozempic/wegovy för viktminskning
Europeiska läkemedelsverket om Ozempic, Wegovy och Mounjaro
FASS - information från tillverkaren om Mounjaro
Viktuppgång och hälsopåverkan efter utsättning av GLP-1-analoger
Liraglutid viktminskande effekt i studier
Studier visar ingen koppling mellan sköldkörteltumörer och långtidsanvändande av GLP-1-analoger






.avif)