Vad är Mounjaro?

Låt oss börja med lite grunder. Mounjaro är ett receptbelagt läkemedel med den aktiva substansen tirzepatid. Det är utvecklat för behandling av obesitas (fetma), övervikt med följdsjukdom samt typ 2 diabetes. Läkemedlet används generellt tillsammans med kost och motion för att sänka blodsocker, dämpa aptit och öka mättnadskänslan. Den verksamma substansen efterliknar kroppens egna hormoner GLP-1 och GIP vilket både förbättrar insulinutsöndringen och minskar aptiten. Det är den idag mest effektiva medicinen tillgänglig för viktnedgång med flera studier som visar en genomsnittlig viktnedgång på 20 % på drygt ett år.

‍

Vilka får Mounjaro? 

I Sverige och övriga EU är Mounjaro godkänt för två huvudområden:

1. Behandling av typ 2‑diabetes (som inte är tillräckligt kontrollerad med kost och motion, antingen som enda behandling eller tillsammans med andra diabetesmediciner), och
2. Viktkontroll/viktnedgångsbehandling vid övervikt eller obesitas (fetma). Det vill säga om du uppfyller något av följande:
   

• BMI 30 eller högre (obesitas).
  Du kan läsa mer om BMI och hur man räknar ut det här.
• BMI 27 eller högre i kombination med minst en viktrelaterad sjukdom, såsom högt blodtryck, typ 2‑diabetes, höga blodfetter, artros, polycystisk ovariesjukdom (PCOS),  eller sömnapné. 

I dessa fall används Mounjaro som ett stöd för viktnedgång och långsiktig viktkontroll tillsammans med livsstilsförändringar som kost och motion.

I Sverige lider idag cirka 16 % av den vuxna befolkningen av obesitas och ungefär varannan vuxen svensk har övervikt. Många som har ett BMI över 27 har även en följdsjukdom som ännu är odiagnostiserad — till exempel höga blodfetter eller högt blodtryck. Enligt forskning lider så mycket som 50–60 % av alla med övervikt också av höga blodfetter. Det är med andra ord en stor del av befolkningen som kan vara berättigade att diskutera behandling med Mounjaro eller läkemedel som semaglutid (Ozempic/Wegovy) med sin läkare.

‍

Kan man få Mounjaro gratis? 

Mounjaro ingår i dag inte i högkostnadsskyddet i Sverige, vilket betyder att du måste betala hela kostnaden själv oavsett om det skrivs ut för diabetes eller för viktbehandling. Detta skiljer sig från vissa andra läkemedel som Ozempic eller Trulicity, som i vissa fall kan ingå i förmånen för patienter med typ 2‑diabetes.

‍

Kan man få Mounjaro om man inte är överviktig?

Normalviktig utan diabetes

Det finns idag vissa patienter som är normalviktiga som ändå kan vara berättigade att testa behandling: 

• Personer som önskar kontrollera vikten efter en gastric bypass‑operation eller liknande ingrepp efter att tidigare ha haft betydande obesitas.
• Personer med tidigare obesitas eller BMI 27–29 med viktrelaterad sjukdom som gått ner i vikt genom andra metoder, men där läkaren bedömer att fördelarna med medicinsk behandling fortfarande kan finnas.
• Normalviktiga personer med typ 2 diabetes där blodsockret inte kunnat kontrolleras tillräckligt med andra mediciner, eller där man inte kunnat ta andra läkemedel på grund av biverkningar eller allergier.

I dessa fall krävs vanligtvis medicinsk dokumentation eller annan relevant information för att styrka tidigare viktrelaterad sjukdom eller behov av behandling.

Vad är off-label-förskrivning? 

Off‑label innebär att ett läkemedel skrivs ut för ett annat användningsområde än det som är formellt godkänt. Det betyder att en läkare kan välja att skriva ut Mounjaro till patienter som inte uppfyller den godkända indikationen för diabetes eller obesitas/övervikt.

I Sverige är detta ovanligt för Mounjaro eftersom läkare i regel följer Läkemedelsverkets och EMA:s godkända indikationer. Förskrivning till normalviktiga utan medicinska riskfaktorer sker därför mycket sällan.

‍

Sammanfattning: Vilka får Mounjaro?

Det finns alltså flera patientgrupper som kan få Mounjaro utskrivet, även om det idag inte ingår i högkostnadsskyddet (vilket innebär att man betalar mer för Mounjaro än man vanligtvis gör för andra mediciner man får utskrivna):

• Typ 2‑diabetes oavsett vikt? Ja. Mounjaro är godkänt för vuxna med typ 2‑diabetes som inte når tillräcklig blodsockerkontroll med kost och motion, antingen som enda behandling eller tillsammans med andra läkemedel.
• BMI 30 eller högre? Ja. Mounjaro är godkänt för viktkontroll och viktnedgång hos vuxna med obesitas (BMI ≥ 30).
• BMI 27–29? Ja — om du dessutom har minst en viktrelaterad sjukdom såsom t.ex. högt blodtryck, typ 2‑diabetes, höga blodfetter, artros, PCOS eller sömnapné.
• Normalviktig utan diabetes? Ja — det kan hända i vissa fall i praktiken, och gäller då oftast att du tidigare haft BMI > 30 eller BMI 27–29 med samtidig viktrelaterad sjukdom och att läkaren bedömer att det finns medicinska skäl för behandling.

‍

Viktigt att tänka på innan Mounjaro behandling

Mounjaro är ett mycket effektivt läkemedel som påverkar både ämnesomsättning och aptit. Behandlingen ska alltid ske under medicinsk uppföljning. Vanliga biverkningar är illamående, magbesvär och trötthet, särskilt i början av behandlingen. Läkemedlet ersätter inte en hälsosam livsstil utan ska ses som ett komplement till kost och fysisk aktivitet. Om du inte är överviktig och inte har typ 2-diabetes kan du fortfarande vara aktuell för behandling med Mounjaro, förutsatt att du tidigare har haft BMI >30 eller BMI 27–29 med samtidig viktrelaterad sjukdom.

Önskar du prata kostnadsfritt med en läkare eller sjuksköterska för att få veta mer och om huruvida du kan vara aktuell för behandling kan du boka tid här. 

‍

Källor:

^{50-60% av överviktiga lider av höga blodfetter}

^{Folkhälsomyndigheten om obesitas och övervikt}

^{Läkemedelsverket om Mounjaro & Ozempic/Wegovy}